A aparut proiectul de lege privind asigurarile sociale de sanatate

             Cateva fragmente din acest proiect de lege:

Ce este asigurarea de sanatate?   

                                                                                                                                          Asigurarea de sanatate este asigurarea incheiata intre un asigurator de sanatate si contractantul asigurarii in beneficiul persoanei care face obiectul asigurarii obligatorii si care respecta prevederile prezentei legi sau a regulamentelor aferente si in cadrul careia serviciile asigurate respecta conditiile stipulate in prezenta lege sau in virtutea prezentei legi.

Cine poate fi asigurat fara plata contributiei?         

·        Toti copiii pâna la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la vârsta de 26 de ani, daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu, pâna la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenici sau studenti, fara sa  realizeze venituri din munca.                                                       

·        Tinerii cu varsta de pana la 26 de ani care provin din sistemul de protectie al copilului si nu realizeaza venituri din munca sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat in temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificarile si completarile ulterioare.        

·        Sotul, sotia sau parintii fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei persoane asigurate. In situatia in care venitul persoanei asigurate, calculat pe membru co-asigurat depaseste venitul mediu anual, aceasta plateste pentru persoanele co-asigurate o prima de asigurare stabilita la nivelul primei minime de asigurare.

Drepturile asiguratilor:  

·        Sa beneficieze de un pachet de servicii medicale de baza stabilit prin contractul-cadru.  

·        Sa beneficieze de pachetul de servicii de baza in caz de boala sau de accident, din prima zi de imbolnavire sau de la data accidentului si pâna la vindecare.

·        Sa aleaga asiguratorul de sanatate, precum si furnizorii de servicii medicale dintre cei cu care asiguratorul de sanatate a incheiat contracte de furnizare de servicii

·        Sa schimbe asiguratorul de sanatate la interval de un an, cu exceptia situatiilor stabilite prin contractul-cadru.

·        Sa beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale cuprinse in pachetul de baza, in conditiile prezentei legi si ale contractului-cadru, in mod nediscriminatoriu.

 Ce cuprinde pachetul de servicii medicale de baza?

·        servicii medicale profilactice

·        servicii medicale de consultatie si diagnostic

·        servicii medicale curative si servicii de recuperare

·        servicii de ingrijire paleativa

·        medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale si alte mijloace terapeutice.

             Asiguratorul de sanatate controleaza modul in care furnizorii de servicii medicale respecta clauzele contractuale privind serviciile furnizate, furnizorii având obligatia sa permita accesul la evidentele referitoare la serviciile medicale prestate in derularea contractului.

Clik aici pentru formularul de inscriere

Reforma sanatatii va incepe la 1 ianuarie 2012

      Se pare ca Reforma sanatatii va incepe mai curand decat se anuntase initial. Noua lege a sanatatii este aproape gata si astfel reforma sanatatii va incepe la 1 ianuarie 2012. 

Monopolul CNAS, eliminat in noua lege a sanatatii

     Pana la finele acestui an, noua Lege a sanatatiiar putea ajunge in Parlament. Principala modificare vizeaza eliminarea monopolului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate(CNAS) si infiintarea mai multor case private, care sa lucreze inclusiv cu spitalele de stat si care sa fie administrate de companiile de asigurari, anunta capital.ro.

    „Casa Nationala de Asigurari de Sanatate strange banii privati, contributia cetatenilor la sanatate, dar banii sunt administrati de catre casele private. Aceste case intra in competitie pentru a lua banii. Din acest moment, casele de asigurari fug dupa pacienti, adica pacientul este pus in centrul sistemului, dupa medici, dupa spitale si clinici. Tot institutiile private vor face pachetul de servicii de baza, dar si pachetele suplimentare. in plus, casele private vor extrage mai multi bani pentru sistemul sanitar. Potrivit estimarilor, anual, s-ar putea atrage in sistemul sanitar aproximativ doua miliarde de lei de pe piata“, explica Virgil Paunescu, consilier prezidential.

         Proiectul este conceput dupa modelul olandez

       Liberalizarea sistemului medical a fost si una dintre recomandarile importante facute Romaniei de catre Fondul Monetar International (FMI), iar companiile de asigurari par mai mult decat deschise la o asemenea propunere.

       „Din pacate, sistemul public de sanatate este incapabil sa le ofere contributorilor la fondul de sanatate servicii medicale de incredere, adica exact serviciile medicale pentru care au platit deja. Reforma sistemului public de sanatate si relansarea asigurarilor private reprezinta singura solutie pentru a depasi situatia dramatica in care se afla de ani buni sanatatea din Romania“, sustine Radu Mustatea, presedintele Astra Asigurari.

         

          Avantajul liberalizarii pietei este concurenta

        Principalul avantaj al liberalizarii pietei ar fi concurenta. Practic, casele private de sanatate ar avea la dispozitie, pentru fiecare asigurat, o suma in limitele careia vor trebui sa asigure servicii medicale cat mai performante. Clientul va avea astfel posibilitatea sa aleaga, desi contributia lui lunara nu ar creste.

      „Este nevoie de competitie pentru a creste calitatea actului medical si de un sistem eficient de decontare pentru ca populatia sa aiba acces la servicii medicale de calitate. Toate acestea pot fi realizate prin intermediul asigurarilor de sanatate si al companiilor de asigurari care le pun la dispozitie“, considera Theodor Alexandrescu, directorul general al Alico Asigurari.

      Potrivit consilierului prezidential Virgil Paunescu, casele private vor solicita banii de la CNAS pentru asiguratii lor si vor trebui sa faca tot ce pot pentru a oferi maximum de servicii cu acesti bani.

          

 Sursa: PaginaMedicala.ro

Prima stire ce prevesteste reforma de sanatate

       Prima stire ce prevesteste reforma de sanatate a fost difuzata la ProTV, la sfarsitul lunii martie 2011.